イチゴ舌らしき所見を見つけた際、何科を受診すべきか、そして夜間・休日に救急外来を叩くべきかどうかの行動判断基準を明確化します。
基本は「小児科」を受診する
受診先は耳鼻咽喉科でも内科でもなく、第一選択は「小児科」です。小児科専門医は川崎病の全身徴候（心血管系評価）と小児感染症の鑑別に最も精通しているためです。中学生以上で小児科の標榜がない地域であれば耳鼻咽喉科の受診が視野に入ります。
【受診タイムリミットの判別マトリクス】
- 【夜間・休日でも直ちに救急受診を検討すべき危険なサイン】：
- 水分が全く摂れず、おしっこが半日以上出ていない（重度脱水）。
- 意識が朦朧としている、呼びかけへの反応が鈍い、視線が合わない。
- 呼吸が浅く速い、肩で息をしている。
- 高熱に加え、白目の激しい充血、唇の出血、手足のパンパンなむくみが同時に確認できる。
- 【翌朝の通常診療時間内に小児科を受診すべきケース】：
- 熱はあるが水分は少しずつ摂れており、機嫌を保てている。
- 喉の痛みを訴え、舌に白い苔やブツブツが見られるが、呼吸や意識は安定している。
- ※翌朝受診する場合も、夜間に症状が急変しないか数時間おきに状態を確認してください。
保護者が診察室へ持参すべき「3つの情報」
受診時は、医師の迅速な鑑別を助けるために以下の情報を手元に準備しておくと診断がスムーズです。
- スマホで撮影した「舌」「皮膚」「BCG跡」の写真：照明環境や時間の経過で赤みの見え方が変わるため、鮮明な画像記録は極めて有力な診断材料になります。
- 体温の推移メモ：発熱が何日何時間続いているのか、解熱剤を使用した時刻と効果の記録。
- 周囲の感染症流行状況：保育園・幼稚園・学校での溶連菌感染症やアデノウイルス等の発生情報。
