Q1：足の爪が黄色いだけで痛くも痒くもないのですが、本当に受診が必要ですか？
A1：強く受診を推奨します。爪白癬（爪水虫）は神経が存在しない爪甲の疾患であるため、初期〜中等度では自覚症状が一切ありません。痛痒さが出ないからと放置すると、爪全体が崩壊して周囲の皮膚に炎症を起こす「蜂窩織炎」に発展したり、靴による圧迫痛で歩行障害を引き起こすリスクが高まります。無症状の段階こそが最も早く完治させられる絶好の治療機会です。
Q2：足の爪の黄色みがマニキュアの色素沈着かどうか見分ける方法はありますか？
A2：変色の「境界線」と「爪の厚み」を観察してください。マニキュアによる色素沈着は、爪の表面全体に均一に薄く広がり、爪の厚み自体は正常で表面も滑らかです。また、爪が伸びるにつれて根元から透明で健康な爪が生えてきて、黄色い部分が先端へ移動します。一方、爪水虫や黄色爪症候群の場合は、爪が厚く濁り、表面がデコボコして、根元や側面に向かって変色が進行します。迷う場合は除光液でしっかりと落とした上で、皮膚科専門医のダーモスコピーや顕微鏡検査を受けてください。
Q3：皮膚科で処方される爪水虫の飲み薬は、肝臓に負担がかかると聞いて不安です。
A3：過去の古い抗真菌薬（イトラコナゾール等）では肝機能障害のリスク管理が厳格に求められましたが、現在広く用いられているホスラブコナゾール（製品名ネイリン）は、安全性が大幅に向上しています。ただし、稀に肝機能数値の変動が起こる可能性があるため、内服開始前と服用期間中（1ヶ月後・2ヶ月後等）に必ず血液検査を実施してモニタリングを行います。どうしても内服に抵抗がある方や、多剤併用で飲み合わせが禁忌となる方には、最新の医療用外用薬や自費のレーザー治療という代替手段も十分に用意されています。
