肝硬変で食道静脈瘤が破裂する前に知るべき5つの真実と最新治療に関する注目トピックを速報でお届けします。最新情報を求める方は必見です。

食道静脈瘤が破裂する危険度を正確に診断するため、内視鏡検査では日本門脈圧亢進症学会が定めた「食道・胃静脈瘤記載基準」が用いられます。その中でも特に重要なのが、瘤の形状を表す食道静脈瘤 形態分類 F因子と、粘膜表面の発赤状態を示すRCサイン（Red Color Sign）です。

形態分類（F因子）病変の状態・特徴RCサイン（発赤所見）と破裂リスク治療方針・対応基準F1（直線状）細く直線的な静脈瘤。血管の蛇行は見られない。RC陰性（0）：低リスク経過観察（年1回の定期内視鏡検査）F2（数珠状）血管が数珠のように蛇行し、盛り上がっている。RC陽性（1+〜2+）：中〜高リスク予防的治療（EVL等）を強く検討F3（結節・腫瘤状）太く大きな塊（コブ）が食道腔内に突出している。RC強陽性（3+）：極めて高リスク（切迫破裂）早期の内視鏡的根治治療が必須

形態がF2以上で、静脈瘤の表面に赤い筋や斑点（Red Wale Marking や Cherry Red Spot）などのRCサインが認められる場合、血管壁が限界まで薄くなっており、いつ破裂してもおかしくない状態と判断されます。この段階で発見できれば、破裂する前に計画的な予防的内視鏡治療を行うことが可能です。