皮膚疾患の標準治療を司る日本皮膚科学会の診療ガイドラインにおいて、掌蹠膿疱症に対するビオチン療法の位置づけは、かつての特効薬的熱狂から慎重な評価へと推移してきた。学会が主導するエビデンス集積の場では、重症例に対する生物学的製剤（IL-23阻害薬など）の劇的な有効性が強調される一方で、食事療法単独での寛解維持には個体差が大きすぎると指摘されている。
一方、厚生労働省の難治性疾患克服事業などの枠組みでは、生活の質（QOL）を長期的に支える基礎的基盤として、栄養代謝の正常化が依然として重視されているのも事実だ。薬物療法で火の手を消し止めつつ、食事管理で再燃の火種を取り除く――この二段構えこそが臨床現場のリアルなコンセンサスである。
医療現場のガイドラインが示す境界線を正確に理解しなければならない。ヨーグルトを排除したからといって翌日に皮膚が再生するわけではない。しかし、ガイドラインが定める標準治療の効果を100％引き出すための「土台作り」として、ビオチン吸収を妨げる生活因子の排除は極めて合理的な戦略となる。
