加味帰脾湯が自律神経失調症改善やメンタルの不調に用いられる背景には、伝統的な中医学が説く「心脾両虚（しんぴりょうきょ）」という病態概念が存在します。心脾両虚とは、過度の思い悩みや過労によって消化吸収を司る「脾（胃腸）」が弱まり、全身に栄養と精神の安定をもたらす「血（けつ）」が不足、その結果として精神・情動を司る「心（しん）」が栄養失調に陥った状態を指します。
西洋医学の観点から自律神経を紐解くと、慢性的な過緊張や疲弊は交感神経の過剰な興奮を招き、自律神経の最高中枢である視床下部を疲弊させます。加味帰脾湯は、単に興奮を抑え込む鎮静薬とは異なり、14種類の構成生薬がチームとして機能することで、交感神経と副交感神経のバランスを取り戻す仕組みを備えています。
特に加味帰脾湯不眠症への効果においては、入眠障害（寝付きが悪い）よりも、「夜中に何度も目が覚める（中途覚醒）」「夢ばかり見て眠った気がしない（多夢）」「早朝に覚醒して強い不安に襲われる」といった症状に対して顕著な臨床成績が報告されています。これは、構成生薬の「酸棗仁（さんそうにん）」や「竜眼肉（りゅうがんにく）」、「遠志（おんじ）」が脳の過覚醒を沈静化させ、深部体温のリズムとメラトニンの分泌サイクルを間接的に整えるためです。
また、突発的な動悸や息苦しさを伴う加味帰脾湯不安感パニック障害への適用についても、予期不安の根底にある「身体のエネルギー切れ（気虚）」を底上げする目的で併用されるケースが目立ちます。抗不安薬のような即効性のマスキングではなく、神経伝達物質の土台となる気血を養うアプローチであるため、心療内科の現場でも「減薬期を支えるベース処方」として高い信頼を獲得しています。
