「検査で異常なし」の胸痛に潜む病｜微小血管狭心症の体験談と最新治療の概要と注目ポイントを徹底的にカバーしました。

患者自身が自らの症状を客観的に把握し、医師へ的確に伝えるためには、主幹動脈の病変と微小循環障害の違いを構造的に理解しておく必要があります。以下の比較表は、臨床データおよび日本循環器学会のガイドラインに基づき、その決定的な差異を整理したものです。

項目微小血管狭心症（冠微小循環障害）一般的な狭心症（主幹部労作性・冠攣縮性）編集部の見解・臨床現場の実態病変の主座直径100〜200μm未満の微小冠動脈直径2〜4mmの太い心外膜冠動脈通常の造影検査では微小血管自体の描出が不可能好発層・男女比40〜60代女性が約7割以上を占める中高齢の男性、喫煙者、生活習慣病患者閉経前後のエストロゲン急減が発症の最大リスク発作の誘因・時間帯安静時、夜間から早朝、精神的過労時労作時（歩行・階段）または深夜〜早朝の安静時微小血管型は労作だけでなく精神負荷で強く誘発痛みの持続時間20分〜数時間（ときに半日以上）数分〜15分程度（安静で軽快）長引く鈍痛が「心臓らしくない」と誤診されやすい心電図・造影検査安静時心電図・通常造影では「異常なし」発作時ST変化あり、造影で有意狭窄・攣縮を確認微小血管抵抗（IMR）等の特殊測定が必要不可欠ニトロ舌下錠の効果無効〜効果不十分が約50％約80〜90％で速やかに症状が寛解ニトロが効かないからと心臓病を否定してはならない