Q1：肝斑は年齢を重ねると自然に消えるというのは本当ですか？
A1：完全なデマではありませんが、過信は禁物です。肝斑は女性ホルモンの分泌が活発な30〜40代に好発し、閉経を迎える60代以降になるとホルモン変動が落ち着くため、自然に薄くなったり目立たなくなったりするケースが実際に存在します。ただし、それまでに蓄積した紫外線ダメージによって「老人性色素斑」へと移行・混在していたり、慢性的な摩擦によって真皮に色素が沈着している場合は、自然放置しても消えません。何もしないのではなく、摩擦を避けて適切なUVケアを継続することが将来の肌質を決定づけます。
Q2：市販の美白クリームやサプリメントだけで肝斑を消すことは可能ですか？
A2：セルフケアのみで完全に肝斑を消失させるのは極めて困難です。市販の「第1類医薬品」として認可されているトラネキサム酸配合薬（トランシーノ等）は一定の改善効果が臨床試験で認められていますが、内服できる期間に制限（2ヶ月間など）が設けられています。また、医薬部外品の美白化粧品は「予防」が主目的であり、既に深く活性化したメラノサイトを鎮静化させる力には限界があります。根本的な改善を望むなら、皮膚科で医療用トラネキサム酸の適正量を処方してもらうか、基底膜ケアを含めた専門治療を併用するのが最短ルートです。
Q3：肝斑と普通のシミが重なって混在している場合、どのような順番で治療しますか？
A3：原則として「まず肝斑を内服や低刺激ケアで鎮静化させ、その後に普通のシミを治療する」というステップを踏みます。活動性の高い肝斑が存在する状態で老人性色素斑用の強いレーザーを打つと、肝斑全体が激しく燃え上がり、顔全体の色素沈着が悪化するためです。トラネキサム酸内服やシルファームX等で肝斑のトーンを下げ、肌の土台を落ち着かせてから、残った明確な境界線を持つシミに対してピコスポットやQスイッチレーザーを照射するのが、医療事故を防ぐ標準プロトコルです。
