オルミエント（一般名：バリシチニブ）は、自己免疫疾患の炎症シグナルを遮断する経口JAK（ヤヌスキナーゼ）阻害薬です。円形脱毛症は、本来ウイルスなどから体を守るはずの免疫細胞（CD8陽性T細胞）が、何らかの異常によって自身の毛包組織を異物と誤認して攻撃することで引き起こされます。
バリシチニブは、この攻撃指令を伝達するJAK1およびJAK2と呼ばれる酵素の働きをピンポイントで阻害します。毛包周囲で起きている免疫の暴走（サイトカインの嵐）を鎮火させ、休眠状態に追い込まれていた毛母細胞を再び正常なヘアサイクルへと呼び戻す仕組みです。
ただし、本剤はすべての円形脱毛症患者に処方できるわけではありません。日本皮膚科学会の診療ガイドラインに基づき、医療現場では厳格な処方基準が設定されています。
- 脱毛範囲の重症度：頭部全体の50%以上の脱毛（SALTスコア50以上）が認められる重症例であること。
- 罹患期間：原則として脱毛が開始してから6カ月以上経過しており、自然寛解や従来の標準治療（ステロイド局所注射、ステロイドパルス療法、局所免疫療法など）で十分な効果が得られない難治性であること。
- 対象年齢：原則として成人（18歳以上）を対象とし、小児に対する適応は認められていません。
単発型や数カ所の小さな脱毛斑であれば、従来の治療法で改善するケースが大半です。オルミエントは、日常生活や社会生活に深刻な支障をきたす全頭脱毛症や汎発性脱毛症と闘う患者に向けられた「最後の切り札」に近い位置づけとなっています。
