組織の最高幹部における権力構造と健康問題は、現在の六代目山口組における最大の関心事です。司忍（篠田建市）組長は80代半ばを迎え、公の場に姿を現す機会は限定的となっています。実質的な組織運営と戦略決定を一手に担うのは、同じく高齢ながら強烈なリーダーシップを発揮し続ける高山清司若頭です。
高山若頭の出所後、六代目側は電撃的な組織改革と引き締めを断行し、離反した勢力に対する締め付けを徹底してきました。一方、対立する神戸山口組の井上邦雄組長は、かつての盟友たちが次々と組織を去る中で神戸市内の私邸を中心とした生活を余儀なくされており、求心力の回復は絶望的な情勢とみられています。
ここで裏社会および捜査当局が最も注視しているのが「六代目山口組の後継者候補と跡目問題」です。
- 有力後継者筆頭：弘道会三代目総裁である竹内照明若頭補佐をはじめとする名古屋中枢の幹部勢。
- 組織内バランスの課題：三代目弘道会体制が主導権を握り続けることに対する他直系組織（関西勢・九州勢）の心理的摩擦と融和策。
- 七代目継承のタイミング：司組長の勇退時期および特定抗争指定が解除されない状況下での代替わり儀式の実施形態。
法的な制約により、かつてのような大規模な継承式典（盃の儀）を執り行うことは不可能です。密かに書面や限定的な会合で七代目が指名されるのか、あるいは集団指導体制へ移行するのかが議論されています。
