進路や転職の検索窓に「医療ソーシャルワーカー やめとけ」というサジェストが頻出する背景には、単なる業務量の多さだけではない、現場特有の過酷な構造的課題が存在します。現場で働く現役ワーカーの手記やSNS、知恵袋に投稿されたリアルな告白から抽出された決定的な理由は主に4点に集約されます。
① 医療職と患者・家族との深刻な「板挟み」
医療現場は医師を頂点とする明確なヒエラルキーが根強く残る職場も少なくありません。「早期にベッドを空けてほしい」と要求する医師や病棟看護師と、「まだ家で看られる状態ではない」「受け入れ先がない」と涙を流す家族との間に立ち、双方の不満を一身に浴びるストレスは想像を絶します。ある中堅ワーカーは手記の中で「私たちは病院の利益と患者の尊厳の防波堤であり、削り取られるのはいつも自らの精神だった」と語っています。
② 過酷な「感情労働」による共感疲労とバーンアウト
がん末期の告知による絶望、老老介護の破綻、虐待や生活困窮、認知症による徘徊など、人間の極限状態に日常的に向き合い続けます。患者の痛みに共感する能力が高い人ほど、相手の苦しみを自己の内に抱え込んでしまい、心理的な防壁を保てずにバーンアウト（燃え尽き症候群）を起こして現場を去る事例が後を絶ちません。
③ 「退院支援＝単なる手続き屋」に陥るジレンマ
本来であれば患者一人ひとりの人生や価値観に深く寄り添い、丁寧なアセスメントを行いたいと志して入職したにもかかわらず、実際には「日々の転院先探し」「介護施設の空き枠の電話確認」「書類作成」に追殺されます。理想とするソーシャルワーク実践と、回転率重視の病院経営の現実とのギャップに絶望する若手ワーカーは少なくありません。
④ 昇進ポストの限界と閉塞感
看護部門やリハビリテーション部門のような大規模組織と異なり、ソーシャルワーカーの所属部署は少人数です。そのため主任や課長といった役職の席数が極めて少なく、10年〜15年と勤務してもキャリアアップや大幅な昇給が見込みにくいという構造的な天井が存在します。
