小脳は、全身の筋肉の協調運動や平衡感覚、スムーズな動作のプログラミングを司る中枢です。そのため、小脳の血流が途絶える小脳梗塞が起きると、手足の筋力低下（運動麻痺）が軽微であっても、立位や歩行時に身体が左右に揺れる「体幹失調」や、手元が小刻みに震えて物に手が届かない「企図振戦」などの小脳失調が現れます。
臨床現場の追跡データやリハビリテーション医学の知見によると、小脳組織そのものの損傷部位が完全に再生しなくても、脳の可塑性（神経回路の再構築）と他の感覚器による代償作用によって機能は着実に回復していきます。特に、視覚情報や足の裏の感覚（深部感覚）、大脳前頭葉からの意識的なフィードバックをフルに活用することで、脳が新しいバランス制御の回路を学習していきます。
小脳梗塞の回復の兆候と経過には特徴的な段階があります。初期の激しい回転性めまいや嘔気が治まった後、まずは「支えがあれば座姿勢を保てる」「足裏で床を捉える感覚が戻る」といった体幹の安定から兆候が現れます。続いて、介助歩行から見守り歩行、手すりを使った移動へと段階的にステップアップしていきます。重症度や梗塞の範囲によって個人差はあるものの、適切な介入を行うことで、多くの患者が実用的な歩行能力と日常生活の自立を取り戻しています。
