「急を要するから」と紹介状を持たずに直行するのは、財布にとって手痛い打撃となる。国の方針に基づき、特定機能病院である名古屋市立大学病院では、紹介状を持参しない初診患者に対して通常の診療費とは別に「特別の料金（選定療養費）」の支払いを義務付けている。
その額は初診で7,000円（医科）を超える。決して無視できない負担だ。かかりつけ医で数百円から千数百円程度の紹介状（診療情報提供書）を書いてもらうほうが、トータルの出費も待ち時間も圧倒的に抑えられる。無用な出費を避けるためにも、まずは近隣の医療機関をファーストステップにするのが鉄則だ。
