24時間心電図の検査精度を左右する最大の鍵が、患者自身が記録する「24時間心電図 行動記録メモ」です。
検査解析システムは、記録された心電図の異常波形と、患者がメモした「行動」「時間」「自覚症状」を照合して診断を下します。「7:30 起床」「8:15 駅まで早歩き（動悸あり）」「12:00 昼食」「23:00 就寝」といったように、分単位で何をしていて、その時にどのような症状（胸の痛み、息切れ、めまい、ドキドキ感など）があったかを克明に書き残す必要があります。
一方で、患者の間で頻出する疑問が「あんなに苦しかったのに、心電図が24時間異常なしと言われた理由は何なのか？」という点です。これには主に3つの背景が存在します。
- たまたま検査の24時間内に発作が起きなかった：数日に1回、あるいは月数回しか出ない不整脈の場合、24時間のモニタリング網をすり抜けてしまうケースが多々あります。
- 自覚症状はあるが危険性のない期外収縮：心臓の拍動が1回飛ぶような「期外収縮」は健康な人でも日常的に起こります。本人は強い動悸を感じていても、医学的には治療不要な正常範囲と判断されることがあります。
- 心因性動悸や自律神経の乱れ：過度のストレスやパニック障害、更年期障害などによる自律神経の過緊張が原因で心拍数が上がっている場合、心臓自体の電気系統や血管には器質的異常がないため「異常なし」と判定されます。
なお、24時間心電図の結果がいつわかるかについては、機器の返却からデータ解析・医師の読影を経て、およそ1週間から2週間後の再診時に説明されるのが通例です。クリニック内に自動解析装置を備えている施設では、返却後2〜3日で速報結果を聞ける場合もあります。
