医学的見地から分析すると、短時間に大量の食物を胃袋に詰め込む行為、あるいはそれを日常的に排出する行為は、人体の恒常性を根底から破壊する極めて高リスクな行動です。内科医や救急医療の現場からは、以下の4つの致死的メカニズムが指摘されています。
1. 喉頭蓋の閉塞と低酸素脳症
早食いにおいて最も即効性の高い致死リスクが物理的窒息です。咀嚼が不十分なまま大きな食塊を嚥下しようとすると、喉頭蓋（気管の入り口を塞ぐフタ）が正常に機能せず、食塊が気管へ滑り込みます。気道が完全に閉塞した場合、わずか3〜5分で不可逆的な脳損傷（低酸素脳症）が始まり、心停止に至ります。海外の事故のほぼ全てがこの機序によるものです。
2. 急性胃拡張・胃破裂・腹部コンパートメント症候群
通常の成人の胃の許容量は1.5〜2リットル程度ですが、フードファイターの胃は筋層が極限まで伸展し、4〜6リットル以上に膨張します。しかし、限界を超えた食物と水分が停滞した場合、胃壁の血流が阻害されて壊死し、胃破裂（胃穿孔）を起こします。胃内容物が腹腔内に漏れ出せば、汎発性腹膜炎から数時間で敗血症性ショックを引き起こし、死亡率が跳ね上がります。
3. 過食嘔吐による重篤な電解質異常と不整脈
大食い業界でタブー視されつつも根深く存在する噂が「過食嘔吐（チューイングを含む）」の存在です。食べたものを吐き出す行為を繰り返すと、胃酸に含まれる塩酸とカリウムが強制的に排出され、重度の低カリウム血症を引き起こします。カリウムは心筋の収縮を司る必須ミネラルであるため、これが枯渇すると致死性不整脈（心室細動）を誘発し、ある日突然、心不全で心臓が停止します。吐きダコ、胃酸による歯の酸蝕（歯が溶ける）、耳下腺・唾液腺の異常腫脹は、頻回な自己誘発性嘔吐の典型的な臨床徴候です。
4. 急激な血糖値スパイクと血管・膵臓の損耗
炭水化物や糖質をキロ単位で一気に流し込む大食いは、血糖値を一気に200〜300mg/dL以上へ跳ね上げる「重度血糖スパイク」を強います。膵臓はインスリンを限界量分泌し続け、インスリン抵抗性が進行すれば早期の2型糖尿病を招きます。血管内皮は急激な高血糖によって強い酸化ストレスを受け、動脈硬化や心筋梗塞のリスクを加速度的に高めます。
