病初期において、二次性副甲状腺機能亢進症の初期症状を自覚することは極めて困難です。血中PTH値が上昇し始めても、初期段階では痛みも発熱も倦怠感もほとんど現れません。この無症状の期間こそが、患者が病態の進行を見落とす最大の落とし穴となっています。
しかし、過剰に分泌されたPTHは骨からカルシウムを容赦なく削り取ります。病状が中等度から重度に進行すると、以下のような深刻な症状や合併症が一気に顕在化します。
- 骨・関節の変形と骨痛：線維性骨炎を引き起こし、腰や膝、踵（かかと）などに強い骨痛が生じ、軽微な衝撃で骨折（大腿骨頸部骨折など）を起こしやすくなります。
- 頑固な皮膚掻痒感（かゆみ）：カルシウムとリンの結晶が皮膚組織に沈着し、抗ヒスタミン薬や保湿剤が効きにくい激しいかゆみをもたらします。
- 筋力低下と易疲労感：近位筋の筋力低下により、立ち上がりや階段昇降が困難になります。
なかでも生命予後を最も脅かすのが、二次性副甲状腺機能亢進症による血管石灰化のリスクです。骨から溶け出したカルシウムと血中に余剰となったリンが結合し、リン酸カルシウムとなって全身の動脈壁に沈着します。血管がまるで土管のように硬く脆くなることで、心筋梗塞、閉塞性動脈硬化症、脳血管障害の発症率が跳ね上がります。最重症例では、皮下組織の細動脈が閉塞して皮膚潰瘍や壊死をきたす難治性の「カルシフィラキシス」を発症し、極めて高い死亡率を示すことが臨床研究で報告されています。
