『花より男子』のメディアミックスは多岐にわたり、日本国内の実写化だけでなく、テレビアニメ、ミュージカル、そしてアジア圏での実写ドラマ化へと広がっていきました。まずは歴代で牧野つくし役（および海外版における同ポジションのヒロイン）を務めたキャストの全容を整理します。
日本国内における初の実写映画化は1995年公開の映画『花より男子』（フジテレビ・東映配給）でした。この時、記念すべき初代つくし役に抜擢されたのが内田有紀です。当時ボーイッシュなショートカットと抜群の明るさで絶大な人気を誇っていた内田有紀は、まさに原作初期の元気で快活なつくしのイメージに合致していました。
翌1996年から1997年にかけて放送されたテレビアニメ版『花より男子』（テレビ朝日系列・東映アニメーション制作）では、アイドル・女優としても活躍していた持田真樹が声優を担当。芯の強さとどこか儚げな少女らしさを併せ持つ声の演技で、アニメファンから高い評価を受けました。
そして2005年、TBS系列の金曜ドラマ枠で放送された実写ドラマ『花より男子』でヒロインを務めたのが井上真央です。本作は続編『花より男子2（リターンズ）』（2007年）、完結編となる映画『花より男子F（ファイナル）』（2008年）へと続く社会現象となり、「牧野つくしといえば井上真央」という不動のイメージを確立しました。
さらに世界へと目を向けると、アジア各国でも実写リメイクが相次ぎました。
- 台湾版『流星花園 〜花より男子〜』（2001年）：ヒロインの牧野つくし（役名：ドン・シャンツァイ / 董杉菜）をバービィー・スー（徐熙媛）が熱演。アジア全域でF4ブームの火付け役に。
- 韓国版『花より男子〜Boys Over Flowers』（2009年）：つくし（役名：クム・ジャンディ）役をク・ヘソンが担当。韓国国内で最高視聴率35.5%を記録。
- 中国版『流星雨』（2009年）／『流星花園2018』（2018年）：2018年版ではシェン・ユエ（沈月）がフレッシュなシャンツァイを好演。
- タイ版『F4 Thailand: Boys Over Flowers』（2021年）：つくし（役名：ゴーヤー）をトゥ・トンタワンが演じ、現代的なSNS社会の視点を交えたリメイクとして世界的な反響を獲得。
- ミュージカル・舞台版：2016年の『花より男子 The Musical』ではオーディションを勝ち抜いた加藤梨里香、2019年の宝塚歌劇団花組公演では城妃美伶（道明寺司役：柚香光）が演じ、舞台ならではのダイナミックな表現でファンを魅了しました。
