加齢や生まれつきの構造によって「涙袋が目袋に飲み込まれている」場合、いくら涙袋にボリュームを足しても問題は解決しません。むしろ下まぶたの総重量が増加し、たるみを加速させることになります。そこで2026年の美容外科において主流となっているのが、引き算のアプローチである目の下脱脂クマ取り整形（経結膜脱脂法）です。
この術式は、下まぶたの裏側（結膜側）を数ミリ切開し、涙袋の直下で飛び出している余分な眼窩脂肪を適量摘出するものです。表面の皮膚に傷をつけず、ダウンタイムも比較的短いため、幅広い世代に選ばれています。
この手術の最大の利点は、「埋もれていた自前の涙袋が自然に出現する」点にあります。前方に突き出していた脂肪の圧迫が取り除かれることで、皮膚の下に隠れていた眼輪筋の輪郭がクッキリと浮かび上がります。外から人工的な異物を注入することなく、自分自身の筋肉による純粋で立体的な涙袋が復活するため、笑ったときの表情も極めてナチュラルに保たれます。
ただし、脱脂術にも慎重なリスク管理が求められます。執刀医が脂肪を取りすぎた場合、目の下が窪んで骸骨のような影（窪みクマ）を形成してしまう失敗例が存在します。眼窩脂肪の内側・中央・外側の3つのコンパートメントから、骨格に合わせてミリ単位で均等に減量できる熟練の専門医を見極めることが、成功のための絶対条件です。
