抗血小板薬とは？抗凝固薬との違いや副作用を専門記者が徹底解説について重要なポイントを解説いたします。最新の情報をお届けします。

医療現場において各抗血小板薬がどのように評価され、選択されているのか、主要な薬剤の特性を以下の比較表に整理しました。

薬剤名（代表商品名）主な作用機序と特徴主な適応疾患・投与基準臨床上の留意点・専門医の評価アスピリン
（バイアスピリン）COX-1阻害によりトロンボキサンA2産生を抑制。不可逆的阻害。狭心症、心筋梗塞、脳梗塞の再発予防。冠動脈ステント留置後。低コストで実績多数。胃粘膜障害を起こしやすいためPPI胃薬併用が通例。クロピドグレル
（プラビックス）血小板ADP（P2Y12）受容体を特異的に遮断。プロドラッグ。虚血性脳血管障害、急性冠症候群、末梢動脈疾患の再発予防。アスピリン不耐例に有効。遺伝子多型（CYP2C19）による効果の個人差に留意。プラスグレル
（エフィエント）第3世代P2Y12阻害薬。体内代謝が速く、確実で迅速な効果。経皮的冠動脈インターベンション（PCI）施行時の急性冠症候群。個人差が少なく確実な血小板阻害が可能。日本人向け用量が確立されている。シロスタゾール
（プレタール）PDE3阻害によりcAMP濃度を上昇。抗血小板作用＋血管拡張作用。閉塞性動脈硬化症（PAD）、非心原性脳梗塞の再発抑制。出血リスクが比較的低い。副作用として頭痛や動悸・頻脈が出やすいため漸増管理。イコサペント酸エチル
（エパデール）高純度EPA製剤。抗血小板作用は緩和、脂質代謝改善と血管内皮保護。高脂血症、閉塞性動脈硬化症に伴う潰瘍・疼痛・冷感の改善。単独での重篤出血リスクは極めて低い。動脈硬化自体の進展抑制を期待して併用。