10年という歳月が経過しても病状が好転しない場合、そもそも「うつ病」という初期診断自体を根本から疑ってみる必要があります。精神医学の現場で最も頻繁に直面するのが、双極性障害の誤診パターンです。
双極II型障害では、気分の高揚がわずかな「軽躁状態（活動的になり睡眠時間が短くても平気な期間）」にとどまるため、患者自身も医師もそれを見過ごしがちになります。結果として「激しい気分の落ち込み」だけを訴えるため単極性うつ病と診断され、長期にわたり抗うつ薬（SSRIやSNRI）が投与され続ける事態が生じます。双極性障害に抗うつ薬を単剤投与すると、かえって病状の波が激しくなる躁転や、短期間で波を繰り返すラピッドサイクラー（急速交代型）を引き起こし、10年以上の難治化を自ら作り出してしまう危険性があるのです。
もう一つの重大な盲点が、成人期まで見過ごされてきたASD（自閉スペクトラム症）やADHD（注意欠如・多動症）といった神経発達症です。いわゆる発達障害の二次障害としてのうつ病です。周囲の空気を過剰に読もうとしてエネルギーを消耗し尽くす「マスキング」や、職場環境での感覚過敏・マルチタスク不全による挫折が蓄積した結果、慢性的な抑うつ状態に陥ります。この場合、いくら抗うつ薬で脳内物質を調整しても、生きづらさの根本にある「認知や環境とのミスマッチ」を解決しない限り、病態が寛解へ向かうことはありません。
主治医との治療関係が数年続いていても一向に変化が見られない場合は、精神科のセカンドオピニオンを受けるタイミングとして適切な時期を迎えている証拠です。これまでの治療経過を詳細にまとめた診療情報提供書（紹介状）を依頼し、気分障害や成人発達障害の専門外来を構える大学病院や総合病院での再鑑定を仰ぐ決断が、硬直した現状を動かす第一歩となります。
