今注目を集めている 室内で急増する低体温症の脅威｜深部体温35度の壁と命を救う初期対応について、主要な情報をご紹介しています。

低体温症の臨床経過において、最も警戒すべきは「震え（シバリング）」の変化です。寒さを感じたとき、人体は筋肉を小刻みに収縮させて熱を作り出そうとします。これが低体温症の初期症状として現れる激しい震えです。しかし、深部体温が32度を下回ると、生体はエネルギーを使い果たし、震えることすらできなくなります。

家族や周囲の人間が「震えがおさまったから落ち着いたのだろう」と誤認することが、手遅れを招く最大の落とし穴です。震えが消失した状態は、代償機構が破綻し、不可逆的な多臓器不全へ向かう中等度以上の深刻なサインに他なりません。

重症度分類深部体温主な臨床症状・特徴現場での判断と対応基準軽度低体温症35℃〜32℃激しい身震い、手足の冷感・蒼白、歩行のふらつき、軽度の会話障害（ろれつが回らない）意識清明かつ自力歩行が可能なら、乾いた衣類への着替えと緩徐な受動的保温で対応可能。中等度低体温症32℃〜28℃震えの停止、意識混濁、無気力・無反応、筋肉の硬直、呼吸・脈拍の顕著な徐脈化即座に119番通報。愛護的に扱い、体幹のみを保温。絶対に歩かせたり動かしたりしない。高度低体温症28℃未満完全な昏睡、対光反射消失、心室細動などの致死性不整脈、呼吸停止、見かけ上の心停止状態緊急救命処置。心肺蘇生（CPR）の継続と、体外循環装置（ECMO等）を用いた積極的体内加温が必要。

中等度以上に進行すると、脳の血流量低下と代謝低下によって低体温症に伴う意識障害が生じます。話しかけても辻褄の合わない返答しかできない、周囲の状況が認識できない、あるいは異常行動（極寒の中で自ら服を脱ぎ捨てる「矛盾脱衣」）が見られる場合は、すでに生命維持の限界点に達しています。