ミノキシジルと一口に言っても、頭皮に直接塗布する「外用薬」と、錠剤として飲み込む「内服薬（タブレット）」では、身体に及ぼす影響とリスクの次元が根本から異なります。
日本皮膚科学会が策定する「男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン」において、ミノキシジル外用薬は最高ランクの「推奨度A（行うよう強く勧める）」と位置づけられています。一方、ミノキシジルタブレットの内服に関しては、「推奨度D（行うべきではない）」と明確に退けられています。
ミノキシジルはもともと、重度の高血圧症患者に向けた経口降圧薬として開発された歴史を持ちます。血管を急激に拡張させる強力な作用があるため、全身の血流に直接作用する内服薬では以下のような副作用が報告されています。
- 循環器系の異常：動悸、息切れ、不整脈、低血圧による立ちくらみ、心肥大や胸痛
- 体液循環の乱れ：手足や顔面の重度のむくみ（浮腫）、急激な体重増加
- 全身の多毛化：頭髪だけでなく、腕、背中、眉毛、ヒゲなどの体毛が濃くなる現象
- 使用初期の初期脱毛：ヘアサイクルが急激にリセットされることで生じる、服用開始2〜6週前後の著しい抜け毛の増加
オオサカ堂を利用する多くのユーザーは、脱毛抑制作用を持つフィナステリドと、発毛促進作用を持つミノキシジルタブレットを自己判断で同時併用しています。確かに両者を組み合わせることで強力な発毛効果を実感する声は多いものの、医師による心電図検査や血液検査を行わないまま高用量を長期間摂取し続けた結果、慢性的な心臓への負担を抱え込む利用者が後を絶ちません。
