衛生管理を怠ったマコモ風呂において、最も警戒すべきはレジオネラ属菌（Legionella pneumophila）による感染症です。
レジオネラ菌は20℃〜50℃前後の温水を好み、追い焚き配管や循環装置内のバイオフィルムに寄生するアメーバの体内で爆発的に増殖します。マコモ風呂のように設定温度を保ちながら何週間もお湯を溜め置く環境は、レジオネラ菌にとってまさに理想的な培養器となってしまいます。
この湯から立ち上るエアロゾル（微小な水滴）を吸い込むと、以下の2つの病態を引き起こします。
- レジオネラ肺炎：高熱、悪寒、呼吸困難、意識障害などを伴う重篤な肺炎。適切な抗菌薬治療が遅れた場合の致死率は10〜30%前後に達する。
- ポンティアック熱：一過性の発熱や筋肉痛を伴うインフルエンザ様疾患。比較的軽症で済むが、集団発生しやすい。
このほかにも、緑膿菌による「温水浴毛包炎」や、黄色ブドウ球菌による皮膚感染症のリスクが跳ね上がります。特に高齢者、乳幼児、糖尿病患者、免疫抑制剤を服用している人は、微量の菌でも重症化して命の危機に直結するため、極めて無謀な入浴環境と言わざるを得ません。
