病状が改善して気分が良くなると、「もう治ったから薬をやめたい」と自己判断で服用を中断してしまう患者が後を絶ちません。しかし、これは抗うつ薬治療における最大の危険地帯です。
特にパキシルやサインバルタ、イフェクサーのように半減期が短めの薬剤を急に断薬すると、断薬後24〜72時間以内に激しいめまい、頭鳴、耳鳴り、手足のしびれ、発汗、嘔吐、強烈な不安感（いわゆるSSRI離脱症候群）が発現します。この苦痛を「うつ病が悪化した」と勘違いし、パニックに陥るケースが多発しています。
安全に薬を卒業するためには、以下の減薬プロトコルを厳格に守る必要があります。
- テーパリング（漸減法）：数ヶ月から半年以上の期間をかけ、4分の1錠（ピルカッター等を使用）や隔日投与などを組み合わせて極めてゆっくりと体内濃度を落とす。
- 長半減期薬への置換（クロスオーバー）：離脱症状が強く出やすいパキシルなどの薬剤から、半減期が長く離脱症状が出にくいプロザック（海外）やトリンテリックス、ジェイゾロフト等へ徐々に切り替えてから減量する臨床的手法。
- ライフイベントが安定している時期を選ぶ：転職、異動、引越し、人間関係のトラブルなど、強いストレッサーが存在するタイミングでの減薬は絶対に避ける。
【プロの結論】おすすめできる人・慎重になるべき人の判断基準
精神科医療の視点から、抗うつ薬の選択における明確な判断基準を提示します。
▼ SSRI（レクサプロ・ジェイゾロフト等）が向いている人：
強い不安感、焦燥感、パニック発作、強迫観念が主症状であり、まずは日常生活の不安を取り除いてメンタルを安定させたい人。余計な副作用を極力避けたい人。
▼ SNRI（サインバルタ等）が向いている人：
不安よりも「やる気が出ない」「何にも興味が湧かない」「身体が重だるい」「慢性的な痛みがある」など、活動性の低下や意欲欠如が前面に出ている人。
▼ NaSSA（ミルタザピン）が向いている人：
うつ病に伴う深刻な不眠や激しい体重減少に悩まされており、多少の体重増加や翌朝の眠気を許容してでも、即効性のある深い睡眠と食欲回復を最優先したい人。
▼ 服用に極めて慎重になるべき人：
過去に躁状態（異常な浪費、睡眠不要、過活動など）の経験がある人（双極性障害の可能性）、未成年者（賦活症候群による自傷リスク）、および主治医の指示を守らず自己判断で増減薬を繰り返してしまう人。
