「笑うと歯茎が出る理由」は、単一の要素ではなく、顔面の解剖学的構造における4つの要因が単独、あるいは複雑に重複して発生しています。適切な治療を選択するためには、まず自身がどの原因に該当するのかを正確に把握しなければなりません。
① 上顎骨（骨格）の発達過剰
上顎の骨（上顎骨）が垂直方向に過剰に成長している、あるいは前方に突出している（いわゆる出っ歯・上顎前突）ケースです。骨そのものが下垂しているため、唇を通常通り動かしても構造上歯茎がむき出しになります。遺伝的要素が最も強く現れる要因です。
② 上唇を持ち上げる筋肉（上唇挙筋群）の過剰発達
笑う瞬間に上唇を引き上げる「上唇挙筋」「上唇鼻翼挙筋」などの表情筋の収縮力が強すぎるケースです。骨格や歯並びには問題がないにもかかわらず、筋肉が必要以上に上唇を跳ね上げてしまうため、歯茎の広い範囲が露出します。
③ 歯の長さと歯茎の被り（歯肉性・歯性要因）
永久歯が生え揃う段階で歯肉の退縮が十分に進まず、歯冠（歯の白い部分）に歯茎が覆いかぶさったままになっている状態です。歯自体が小さく短く見え、相対的に歯茎の面積が目立つことになります。また、前歯が適正な位置よりも下方に向かって生えている場合も該当します。
④ 上唇の形態的特徴（唇の短さ・薄さ）
鼻の下から上唇の境目までの距離（人中）が先天的に短い、あるいは上唇のボリュームが薄いケースです。笑った際に上唇が巻き込まれるように薄くなり、歯肉を覆い隠す物理的な面積が足りなくなることで露出が際立ちます。
