ステロイド外用薬の序列を語る上で避けて通れないのが、頂点に君臨するⅠ群「デルモベート（クロベタゾールプロピオン酸エステル）」との比較です。患者の間では「最強のデルモベートとネリゾナはどちらが強いのか」という疑問が頻出しますが、デルモベート ネリゾナ 違いは、臨床現場における「最後の切り札」と「実戦における主軸部隊」という役割の明確な住み分けにあります。
薬理学的な力価試験（血管収縮試験）において、Ⅰ群のデルモベートはⅡ群のネリゾナを上回る絶対的な抗炎症パワーを発揮します。掌蹠膿疱症（しょうせきのうほうしょう）や高度に角化・肥厚した手足の難治性皮膚疾患に対しては、デルモベートでなければ角質バリアを突破して患部の深部まで薬剤を届かせることが困難な場合があります。
しかし、効果が最強であるということは、局所性の副作用（皮膚菲薄化や血管透過性の亢進）や全身性の副腎皮質機能抑制のリスクも最大値を取ることを意味します。そのため専門医は、体幹部や四肢の一般的な重症湿疹に対しては、あえてⅠ群を避け、十分な消炎能力を持ちながらも安全域を確保できるⅡ群のネリゾナを第一選択に据えるケースが圧倒的多数を占めます。いわば、リスク管理の観点から「強さの過剰投与」を避けるための合理的な選択肢がネリゾナなのです。
