抗アミロイドβ抗体薬「レカネマブ（商品名：レケンビ）」の薬価収載と実臨床への定着、それに続く第2の抗体薬ドナネマブの登場によって、「これからは薬で脳のゴミを消せるのだから、生活習慣を気にする必要はない」という極論が一部のネット言論で囁かれるようになりました。しかし、これは極めて危険な誤解です。
第1の盲点は、抗体薬の「適応基準の厳格さ」です。これらの新薬は「軽度認知障害（MCI）」および「軽度アルツハイマー病」と診断され、アミロイドPET等で蓄積が陽性と確認されたごく初期の患者しか投与対象になりません。自覚症状が進行してしまった中等度以降の認知症では、プラークを除去しても死滅した神経細胞は再生しないため、使用自体が認められていません。
第2の盲点は、「薬で剥がしても、自浄排出機能が死んでいれば意味がない」という点です。抗体薬はアミロイドβの塊（プロトフィブリル等）に結合し、ミクログリアによる貪食を促して脳内から取り除きます。しかし、脳全体のリンパ循環や血管系が動脈硬化や慢性睡眠不足でボロボロになっていれば、炎症反応が過剰に発生し、副作用である「ARIA（アミロイド関連画像異常：脳浮腫や微小脳出血）」の頻度や重篤化リスクが高まります。
学会のガイドラインや大規模治験の追跡データが物語っているのは、「医療用新薬と生活習慣の自浄作用は対立するものではなく、両輪である」という冷酷な事実です。医療介入が届かない健常〜未病の段階から、自力で排出システムを回し続けることこそが、未来の治療選択肢を守る前提条件となります。
