副鼻腔炎に漢方は効かない？辛夷清肺湯と葛根湯の決定的な違いと真実についての疑問解決ガイドをご紹介します。

副鼻腔炎の治療で処方される代表的な漢方薬には、それぞれ明確な個性と守備範囲があります。CMや製品名だけで選ぶのではなく、生薬の組み合わせと自身の病態を照らし合わせることが回復への第一歩となります。

漢方処方名主な生薬・作用機序適応する鼻水・体質の特徴編集部の見解・使い分け基準辛夷清肺湯
（しんいせいはいとう）辛夷・知母・黄芩・麦門冬など9種。
肺と鼻の熱を冷まし、潤いを与えて排膿を促進。粘り気のある黄色く濃い鼻水。
鼻の奥がカピカピに乾燥し、熱感や強い鼻づまりがある人。市販の「チクナイン」の主成分。炎症がくすぶり、鼻粘膜が赤く腫れている中等度以上の体力がある層に合致。葛根湯加川芎辛夷
（かっこんとうかせんきゅうしんい）葛根湯をベースに、通鼻作用の「辛夷」と血行・止痛の「川芎」を加味。
風寒を発散させる。風邪の初期から移行期。
悪寒、肩こり、頭痛を伴い、鼻汁がまだそれほど濁りきっていない段階。ツムラのエキス顆粒（62番）として医療現場で多用。体を温めて血行を促し、初期の鼻腔閉塞を速やかに解除する。荊芥連翹湯
（けいがいれんぎょうとう）荊芥・連翹・柴胡・当帰など17種。
解毒と血流改善を同時に行い、体質そのものを改善。皮膚が浅黒く手足の裏に汗をかきやすい、いわゆる「腺病質」。
慢性副鼻腔炎、慢性扁桃炎、ニキビを繰り返す人。急性期の頓服ではなく、数ヶ月単位で根本体質を立て直す処方。思春期から青年期の蓄膿体質改善に強みを持つ。排膿散及湯
（はいのうさんきゅうとう）桔梗・枳実・芍薬に生姜・大棗・甘草を加えた構成。
化膿性炎症の腫れを鎮め、強力に排膿。副鼻腔にドロドロの膿がパンパンに充満し、局所の強い痛みや圧迫感がある状態。体力を問わず使用可能。「膿を外へ押し出す」切れ味が鋭い。抗生物質と併用して膿の排出スピードを早めたい局面で極めて有用。

特に臨床で双璧をなすのが「葛根湯加川芎辛夷」と「辛夷清肺湯」の棲み分けです。前者は日経メディカル等の医療専門情報でも言及されているように、川芎の止痛・排膿作用と葛根湯の血行促進作用によって「冷えを追い出し、初期の鼻づまりと頭痛を速やかに散らす」目的で使われます。一方の後者は、麦門冬や知母といった生薬が乾いた患部を潤しながら黄芩などで「強い熱を沈静化させる」構造になっています。鼻水の状態がサラサラに近いのか、熱を持った濃黄色の塊なのかを見極めることが、処方の成否を分ける分水嶺です。