「たかが床ずれ」と軽視して市販薬で様子を見続けた結果、骨髄炎や敗血症へと至り救急搬送されるケースは決して珍しくありません。褥瘡の治し方と自己判断が危険な理由は、皮膚表面に見えている病変と、内部で進行している組織破壊の規模が乖離しやすい「ポケット形成」という特有の病理にあります。
体表上はわずか1〜2センチの小さな穴にしか見えなくても、内部では皮下脂肪や筋肉組織が広範囲に壊死し、空洞（ポケット）が仙骨全体に広がっている事態が多発します。褥瘡治療で病院を受診すべき症状と目安を判断する際は、以下の兆候のいずれか1つでも確認されたら即座に市販薬の使用を中止し、皮膚科、形成外科、または訪問診療医・訪問看護師の診察を仰いでください。
- 皮膚に水ぶくれ、ただれ、表皮のめくれが生じている
- 患部から黄色や緑色の濁った浸出液、あるいは異臭（腐敗臭）がする
- 赤みの中心部に硬いしこりがあり、黒色や黄色の壊死組織が見える
- 患部周囲が熱を帯びて腫れ上がり、本人が微熱や高熱を発している
- 適切な体圧分散を行っているにもかかわらず、赤みが数日経過しても改善しない
病院や訪問診療では、深部の壊死組織をメスで切除するデブリードマンや、滲出液の量を綿密にコントロールする専用の外用薬（カデキソマーヨウ素、ブロメライン、トレチノイントコフェリル等）の使い分け、保険適応の高度な創傷被覆材による治療が施されます。これらはドラッグストアの市販薬では絶対に代替できません。
【プロの結論】「抱え込み介護」の心理的罠と市販薬に頼りすぎない判断基準
家族社会学や高齢者介護の心理的側面を分析すると、床ずれの発生に対して家族が過剰な「罪悪感（ギルト感）」を抱きやすい傾向が浮き彫りになります。「自分の介護が行き届いていなかったから褥瘡を作ってしまった」「施設やデイサービスに預けていたせいではないか」と自らを責め立てる心理が、外部への相談を躊躇させ、市販薬で密かに治そうとする「抱え込み介護」の引き金となります。
自立した介護関係を保つためには、医療と生活の間に健全な心理的バウンダリー（境界線）を引く覚悟が欠かせません。床ずれの発生は介護者の愛情不足や怠慢ではなく、加齢に伴う皮膚の菲薄化、低栄養、脱水、浮腫、血流不全が複合して起きる「医療的疾患」です。
【市販薬ケアを選択してよい条件】
皮膚の剥がれが一切なく、指で押すと一時的に白くなる、あるいは圧迫解除後に薄くなる初期の赤みにとどまる場合。かつ、即座にクッションや体位変換の工夫で圧迫を完全除圧できる環境にあること。
【市販薬を即刻やめ、医療機関へ繋ぐべき条件】
表皮が剥離している、水ぶくれがある、本人が強い痛みを訴えている、あるいは認知症等で痛みを表現できず不穏になっている、糖尿病などの基礎疾患がある場合。この局面での市販薬への固執は、回復の機会を奪う行為に他なりません。
