日本人が渡米時に最も戸惑うのがチップ文化の理由です。日本では「良質なサービスは基本料金に含まれる」と考えられますが、アメリカの飲食店ではサーバー（給仕係）の基本給が最低賃金以下（Tipped Minimum Wage）に設定されている州が多く存在します。つまり、チップは「心付け」ではなく「労働者の生計を支える直接給与の一部」として機能しています。
2026年最新のアメリカ生活事情においては、電子決済端末の普及に伴いテイクアウト店でも20%前後のチップを求められる「チップフレーション（Tipflation）」が社会問題化しており、現地住民の間でも議論が巻き起こっています。
さらに深刻なのが医療費の違いと真相です。アメリカには全国民を対象とした公的保険制度がなく、勤務先が提供する民間医療保険（HMOやPPOなど）に加入するのが通例です。しかし、保険適用外（Out-of-Network）の病院に搬送された場合や高額な免責額（Deductible）が設定されているプランでは、盲腸の手術で300万円を超える請求書が届くケースも珍しくありません。病気一つで破産のリスクを背負う点は、日本の高額療養費制度の手厚さと対比して最も際立つ格差となっています。
