心筋梗塞の心電図波形を見抜く！St上昇の理由と命を守る危険サインの見逃せないポイントを徹底的にカバーしました。

12誘導心電図は、心臓を12の異なる角度からカメラで撮影しているようなものです。どのカメラ（誘導）に異常波形が現れているかを確認することで、心臓を養う3本の太い冠動脈のうち、どこが詰まったのかを即座に特定できます。 特に命に直結しやすいのが前壁心筋梗塞の心電図の見極め方です。心臓のポンプ機能の主役である左室前壁や心室中隔に血液を送る「左前下行枝（LAD）」が閉塞すると、胸部誘導のV1〜V4でST上昇が認められます。前壁梗塞は心筋の広範囲がダメージを受けやすく、心原性ショックや重症心不全に直結する極めて危険な病態です。 一方で、胃のあたりやみぞおちの痛みを訴えることが多いのが下壁梗塞です。下壁心筋梗塞における心電図誘導としては、四肢誘導のII、III、aVFに鮮明なST上昇が記録されます。下壁を栄養する「右冠動脈（RCA）」や「左回旋枝（LCX）」の閉塞が原因であり、脈が極端に遅くなる房室ブロックや、右室梗塞を合併しやすい特徴を持っています。さらに、高位側壁を捉えるI誘導やaVL誘導、外側を捉えるV5・V6誘導のチェックも欠かせません。

梗塞部位と冠動脈特徴的な心電図誘導波形の特徴と臨床数値編集部の見解・リスク評価前壁・中隔梗塞
（左前下行枝：LAD）V1, V2, V3, V4ST上昇（J点で0.2mV以上など）。対側の下壁誘導で鏡面像（ST低下）を伴う左室ポンプ機能不全によるショック死リスクが最も高く、緊急再灌流療法が1分を争う最優先領域。下壁梗塞
（右冠動脈：RCA / 回旋枝：LCX）II, III, aVFST上昇（0.1mV以上）。I, aVLでのST低下を伴うことが多い高度房室ブロックや右室梗塞の合併に注意。低血圧・嘔気を胃腸炎と誤認されやすい落とし穴がある。側壁・高位側壁梗塞
（回旋枝：LCX / 対角枝）I, aVL, V5, V6ST上昇（0.1mV以上）またはT波平低化・陰転化単独の側壁変化は波形が微小で見逃されやすい。下壁や前壁の変化と連動していないかの確認が必須。非ST上昇型梗塞 (NSTEMI)
（複数枝病変・不完全閉塞）多様（広範な胸部誘導など）ST低下（0.05mV以上）、陰性T波、または一見正常STが上がらないため見落とされやすいが予後は不良。高感度トロポニン等の血液データとの照合が不可欠。

こうした心筋梗塞における梗塞部位と誘導のまとめを把握しておくことで、患者が訴える症状（「冷や汗とみぞおちの違和感」「胸全体の締め付け感」など）と心電図の異常部位が一致しているかを瞬時に評価できます。