インターネット上のレビューや相談掲示板では、「全く効果を感じられなかった」「期待外れだった」という書き込みが目立ちます。しかし、専門の漢方医や耳鼻咽喉科医の見解を照合すると、滋腎通耳湯が効かない理由には明確な医学的・体質的根拠が存在します。
第1の理由は、「証（体質）」の不一致です。滋腎通耳湯は体力が中等度以下で、慢性的な衰えと微小炎症を抱えている人に合致します。血気配が盛んで赤ら顔、怒りっぽく突発的に強い耳鳴りが起きる「実証（じっしょう）」の人が服用しても、体内の巡りが合わず効果が出ないばかりか、症状を悪化させるリスクさえあります。実証タイプの耳鳴りには、竜胆瀉肝湯（りゅうたんしゃかんとう）など別の清熱処方が本来の適応です。
第2の理由は、「水滞（体内の水分代謝の乱れ）」による耳鳴りへの誤用です。メニエール病や気圧変動に伴う耳鳴り・耳閉感は、中医学では「水毒（すいどく）」が主因とされます。この病態に必要なのは五苓散（ごれいさん）や柴苓湯（さいれいとう）のような利水剤であり、滋陰薬である滋腎通耳湯を服用しても病態の芯に届きません。
第3の理由は、急激な発症を見落とす危険性です。朝起きたら片耳が聞こえないといった突発性難聴は、発症後48〜72時間以内のステロイド治療が聴力温存の絶対的デッドラインです。この初期対応を怠り、民間療法感覚で漢方薬だけに頼ってしまうと、不可逆的な聴力障害を残す決定的な失敗につながります。
第4の理由は、胃腸機能の限界です。主薬である「地黄」は非常に粘稠で胃に負担をかけやすい生薬です。もともと胃腸が弱い人が服用すると、胃もたれや食欲不振、下痢を引き起こし、生薬の有効成分を体内に吸収する前に服用中止へと追い込まれてしまいます。
