数あるホラー回の中で、なぜ「赤いちゃんちゃんこ」はこれほどまでに読者のトラウマとして定着したのでしょうか。その背景には、少年漫画の枠組みを超えた高度な恐怖演出と、心理学的な「二重拘束（ダブルバインド）」の罠が緻密に張り巡らされていたからです。
第1の要因は、選択肢の偽装による心理的窒息です。「着るか、着ないか」という二者択一を提示しながら、どちらを選んでも「皮膚を剥がれる」か「切断される」という残虐な死しか用意されていない構造は、心理学におけるダブルバインドそのものです。思考停止を誘発し、子どもたちに「何をしても助からない」という極限の無力感を植え付けました。
第2の要因は、作画担当・岡野剛氏による容赦のないスプラッター表現です。包丁を研ぎながら無表情で近づいてくる小柄な怪人のビジュアル、そして何より「生きたまま背中の皮膚を剥ぐ」という、肉体的な痛みを直接想起させる生々しい暴力描写は、幽霊やオバケの不気味さとは異なる生理的嫌悪感をダイレクトに刺激しました。
第3の要因は、日常の安全地帯の崩壊です。事件が起きる現場は、子どもたちが毎日通う学校の教室や家庭科室、放課後の薄暗い廊下でした。日常の延長線上にある空間が、一瞬にして理不尽な屠殺場へと変貌するサスペンスが、読後の日常生活（特に日没後の学校や自宅の暗がり）にまで恐怖を感染させる効果を発揮したのです。
