「風邪のように放っておけば自然治癒するのではないか」と期待する声もありますが、口腔カンジダ症が自然治癒することは極めて稀です。なぜなら、常在菌であるはずのカンジダ菌が病的に暴れ出しているという事実そのものが、宿主である人間の「局所または全身の免疫低下」を証明しているからです。根本的な原因を取り除き、適切な医療介入を行わない限り、慢性化して難治性の潰瘍へと進展しかねません。
現在、日本の保険診療において確立されている標準的な治療法は、真菌細胞の細胞膜を破壊・阻害する専門の医療用抗真菌薬の投与です。ドラッグストアの店頭でカンジダに特化した口腔用市販薬を入手することは制度上不可能であり、医師・歯科医師の処方箋が必要となります。
医療現場で処方される主要な抗真菌薬の種類と特徴
- フロリードゲル経口用（一般名：ミコナゾール）：
口腔カンジダ治療の第一選択薬として広く処方されるゲル製剤。付属のスプーンで適量を口に含み、舌を使って患部にまんべんなく塗り広げた後、できるだけ長く口内に留めてから飲み込みます。局所での滞留性が高く優れた効果を示しますが、抗凝固薬（ワルファリン）を服用している患者には重大な併用禁忌があるため、事前の服薬確認が厳格に行われます。 - ファンギゾンシロップ（一般名：アムホテリシンB）：
黄色い液状の抗真菌薬。シロップを口に含み、口内全体をゆすぐように行き渡らせた後、指示に応じて喀出（吐き出し）または嚥下します。消化管からの吸収がほとんどないため、全身的な副作用リスクが極めて低く、高齢者や多剤併用中の患者にも比較的安全に投与できる特徴を持ちます。 - イトリゾール内服液（一般名：イトラコナゾール）：
外用ゲルやシロップで改善が乏しい重症例や、カンジダ菌が食道粘膜にまで及んでいる疑いがある場合に用いられる全身投与の内服液です。
適切な抗真菌薬を用いた場合、舌カンジダの治療期間はおおむね1週間から2週間程度です。多くの患者が投与開始から3〜5日以内に白苔の消失や痛みの緩和を実感しますが、自己判断で途中で投薬を中止すると再発を招くため、指示された期間しっかりと使い切ることが治療成功の鉄則です。
