臨床や介護の現場では、「端座位をとらせようとしても後ろへ倒れてしまう」「横に崩れて数秒も保てない」という場面に直面します。端座位を保持できない背景には、主に以下のような医学的・運動機能的理由が存在します。
最も多いのが体幹インナーマッスル（腹横筋や多裂筋）の筋力低下と、脳卒中等の後遺症による片麻痺や半側空間無視です。麻痺側への荷重感覚が麻痺している場合、本人は真っ直ぐ座っているつもりでも非麻痺側や麻痺側へ大きく傾斜してしまいます。また、パーキンソン病などに代表される筋固縮や、認知症による状況認識の低下、空間失認も姿勢保持を著しく困難にします。
ここで最大の脅威となるのが、端座位からの転倒・転落リスクです。特に「自分はまだ動ける」と思い込んでいる患者が、介助者が一瞬目を離した隙に前方へ前のめりに転落したり、立ち上がろうとしてバランスを崩す事故は後を絶ちません。
事故を未然に防ぐため、現場では以下の安全対策が厳格にルール化されています。
- 介助者の立ち位置：必ず重心が崩れやすい側（麻痺側や傾きやすい方向）の斜め前方に位置し、いつでも支えられる距離（コンタクトゾーン）を保つ。
- オーバーベッドテーブルの活用：前方にテーブルを配置し、クッションなどを挟んで肘や前腕を置かせることで、前庭系の不安を和らげ支持基底面を拡張する。
- ベッド高さの厳守：万が一バランスを崩しても足裏で床を捉えられるよう、座面が高すぎて足が浮いた状態（ブラブラした状態）を絶対に作らない。
