心電図で異常の兆候が捉えられた場合、あるいは心電図が正常であっても症状から強い狭心症が疑われる場合は、画像診断へと進みます。
現在、低侵襲で詳細な血管構造を把握できる検査として主流なのが冠動脈CT検査です。造影剤を静脈注射してマルチスライスCTで撮影することで、血管の狭窄部位やプラークの性状を立体的に可視化できます。さらに心臓カテーテル検査（冠動脈造影）を行えば、動脈から直接カテーテルを心臓まで進め、血流の悪化度合いを直接確認し、そのままステント留置などのカテーテル治療へ移行することも可能です。
日本循環器学会の最新ガイドラインでも、患者のリスク層別化に応じた早期の画像評価と薬物療法の併用が推奨されています。カテーテル治療のみならず、抗血小板薬、スタチン、硝酸薬、β遮断薬などを組み合わせた包括的な治療戦略が予後を大きく左右します。
