「心筋梗塞＝胸をかきむしるような激痛」というイメージは広く浸透していますが、臨床上きわめて危険な盲点となるのが「非典型症状」および「無痛性心筋梗塞」の存在です。激しい胸痛を伴わない症例は、全急性心筋梗塞の約20〜30%に達すると報告されています。
特に高齢者、糖尿病患者、女性においては痛みの知覚が鈍麻しているケースが多く、以下のような症状で発症することが珍しくありません。
- 胃痛・みぞおちの不快感：下壁梗塞の場合、迷走神経刺激や解剖学的位置関係から激しい胃痛や胸焼け、嘔吐感として自覚され、急性胃炎や逆流性食道炎と誤認されやすい。
- 急激な息切れ・倦怠感：痛みを自覚せず、「急に階段を上れなくなった」「全身の力が抜けるようなだるさ」として出現し、急性心不全の症状が先行する。
- 歯・顎・首の違和感：歯科や耳鼻科を受診してしまうケースが後を絶たない放散痛のトラップ。
「激痛ではないから大丈夫だろう」「少し休めば治るはずだ」という自己判断は、致死的な判断ミスにつながります。突然出現した説明のつかない強い倦怠感や呼吸困難、冷や汗を伴う上腹部痛がある場合は、心筋梗塞の可能性を疑って直ちに医療機関へコンタクトを取る必要があります。
