吸入ステロイド薬は全身性の危険が少ない反面、口や喉に薬剤が付着することで生じる「局所的な副作用」が報告されています。主な症状は、声がかすれる「声枯れ（嗄声）」、喉や舌に白い苔状の病変ができる「口腔カンジダ症」、そして粘膜の刺激による「口内炎・咽頭痛」です。
これらのトラブルが発生するメカニズムと、臨床で推奨されている具体的な改善策を整理します。
1. 声枯れ（嗄声）の原因と治し方
吸入ステロイドが声帯周辺の筋肉に付着すると、局所的な筋力低下や軽微な炎症を引き起こし、声がかすれたり高音が出にくくなったりすることがあります。ステロイド吸入 声枯れ 治し方の基本は以下の通りです。
- 吸入のタイミングを食前に変更する：吸入直後に食事や水分を摂ることで、喉に付着した余剰薬剤を胃へ洗い流します（胃に入った吸入薬は肝臓で速やかに代謝・不活性化されます）。
- スペーサー（吸入補助具）の導入：定量噴霧式吸入器（pMDI）を使用している場合、スペーサーを介して吸入することで、口腔や咽頭への大粒子沈着を大幅に減らし、肺の奥へ微小粒子を効率よく届けられます。
- プロドラッグ製剤への変更検討：肺に到達して初めて活性化するシクレソニド（オルベスコ）など、咽頭部では薬効を発揮しにくい薬剤への変更を主治医に相談するのも有効な手段です。
2. 口腔カンジダ症と口内炎の予防法
ステロイドの局所的な免疫抑制作用により、口腔内の常在菌であるカンジダ菌（真菌の一種）が過剰増殖すると、舌や頬の内側に白い斑点が生じたり、ヒリヒリとした痛みを伴う口内炎が発生します。特にシムビコート 副作用 口内炎やフルティフォーム 副作用 対処法に悩む患者の多くは、吸入後の洗浄不足が引き金となっています。
口腔カンジダ症 予防法の決定打となるのが、徹底したうがいです。単に口をすすぐだけでは不十分であり、吸入ステロイド うがい 理由は「口腔内」と「喉の奥」の双方に付着したステロイド粒子を物理的に洗い流すことにあります。
推奨される手順は「2段階うがい」です。まず口の中に水を含み、頬を膨らませて強くゆすぐ「ブクブクうがい」を2〜3回行い、口内の薬剤を吐き出します。その後、上を向いて喉の奥を洗う「ガラガラうがい」を2〜3回実施します。万が一カンジダ症を発症した場合は、抗真菌薬（ファンギゾンシロップやフロリードゲルなど）の塗布や含嗽によって数日から1〜2週間程度で速やかに治癒します。
