万が一、生きたアニサキスを誤って飲み込んでしまった場合、どのような症状がどのタイミングで現れるのでしょうか。臨床現場のデータによると、発症パターンは主に3つに分かれます。
1. 胃アニサキス症（全体の約9割を占める）
喫食後、数時間から十数時間（多くは2〜8時間以内）の潜伏期間を経て発症します。幼虫が胃壁に穿孔しようとする物理的刺激と、虫体の分泌物に対する局所的なアレルギー反応が重なり、みぞおち付近の差し込むような激痛、周期的な激しい腹痛、吐き気、嘔吐を引き起こします。
2. 腸アニサキス症（潜伏期間十数時間〜数日）
胃を通過した幼虫が小腸や大腸の粘膜に刺入した場合に起こります。下腹部痛や腹膜炎症状を呈し、重症化すると腸閉塞（イレウス）を併発して緊急手術が必要になるケースも報告されています。
3. アニサキスアレルギー
寄生虫そのものが刺入しなくても、アニサキスの体液や熱に強いアレルゲン物質に対して免疫が過剰反応する症例です。蕁麻疹や血圧低下、呼吸困難を伴うアナフィラキシーショックを引き起こす危険があり、一度感作された人は加熱・冷凍処理された魚介類であってもアレルギー反応が出る場合があるため、専門医による抗体検査（特異的IgE検査）が必要です。
夜間や休日に激痛に襲われた場合、我慢して市販の痛み止めを服用しても効果はほとんど期待できません。速やかに救急外来や消化器内科を受診し、「数時間前に生のイカを食べた」と医師に申告してください。上部消化管内視鏡（胃カメラ）検査を行い、胃壁に食らいついている虫体を生検鉗子で摘出すれば、痛みの大部分はその場で劇的に消失します。
