目元の印象を大きく左右するまぶたの形状は、皮膚の表面だけでなく内部組織の構造によって決まります。まぶたを持ち上げる筋肉である上眼瞼挙筋（じょうがんけんきょきん）と、その先端にある腱膜がどのように皮膚と接続しているかが最大の分かれ道です。
一重まぶたの場合、上眼瞼挙筋の枝がまぶたの皮膚表面に繋がっておらず、目を開けたときに皮膚が引き込まれません。そのため、まぶたがひと続きのプレーンな状態で眼球を覆う形になります。さらに、皮下脂肪や眼窩脂肪（がんかしぼう）が厚い傾向にあり、ふっくらとしたハリ感が生まれやすいのが特徴です。
一方、奥二重やまぶたの上にラインが見える並行・末広型の二重は、挙筋腱膜が皮膚の裏側にしっかりと結合しています。目を開ける動作に連動して皮膚が奥へと引き込まれ、折り込みが生まれる仕組みです。つまり、奥二重は解剖学的には完全な二重まぶたに分類されます。
奥二重がパッと見で一重に見えやすい理由は、引き込まれたラインの上にまぶたの脂肪や皮膚が覆い被さっているためです。また、目頭を覆う蒙古襞（もうこひだ）の張り出しが強いアジア人の骨格では、二重のラインが目頭側に巻き込まれやすく、結果として奥二重の形状になりやすい傾向があります。
