奇脈の有無を客観的に数値化するためには、正しい奇脈測定方法を習熟しておく必要があります。集中治療室で動脈ライン（Aライン）が確保されている患者であれば、モニター上の動脈圧波形から吸気時と呼気時の収縮期血圧の差を直接ミリメートル水銀柱単位で読み取ることができます。しかし、一般病棟や救急外来では、腕に巻くマンシェットと聴診器を用いた手動血圧測定がゴールドスタンダードです。
現在主流となっているオシロメトリック式の自動電子血圧計では、心拍ごとの微小な呼吸性変動を検知できず、平均化された単一の数値しか表示されません。したがって、奇脈を同定するにはアネロイド型血圧計（または水銀フリー手動測定用デジタル血圧計）による聴診法が不可欠となります。
具体的な奇脈血圧計聴診の手順は以下の4ステップです。
- 体位の保持と呼吸指示：患者を仰臥位または半坐位（ファーラー位）にし、深く息を吸いすぎないよう「普段通りの静かな呼吸」を指示します。過換気や深呼吸を行わせると生理的な血圧変動が拡大し、偽陽性となるためです。
- 加圧と緩やかな減圧：上腕動脈に聴診器を当て、普段の収縮期血圧よりも約20mmHg高くカフを加圧します。そこから1秒あたり2〜3mmHgのスピードでゆっくりと減圧していきます。
- 第1ポイント（呼気時のみのコロトコフ音）の記録：減圧を続けると、ある圧値で初めて血管音（コロトコフ音）が聞こえ始めます。しかし、この段階では「呼気の時だけ音が聞こえ、吸気の時には音がフッと消える」状態になります。この呼気時のみ音が聴取された最高血圧（点A）を記録します。
- 第2ポイント（全呼吸周期でのコロトコフ音）の記録：さらに減圧を進めると、やがて吸気時にも呼気時にも途切れることなく、毎心拍すべてのコロトコフ音が聴取できるようになります。この呼吸に関係なく全拍動で音が聴取され始めた血圧（点B）を記録します。
この2つの数値の差「点A − 点B」が、奇脈の確定的な評価値となります。奇脈基準値として、この差が10mmHg以上であれば奇脈陽性と判定します。差が20mmHgを超えるような症例では、末梢動脈の脈拍触知困難が明瞭となり、患者の血行動態が破綻寸前にあることを示唆します。
