ラムゼイ・ハント症候群の治療において、世界共通で強調される鉄則が「発症後72時間（3日以内）の治療開始」です。神経がウイルスによって完全に壊死してしまう前に、いかに早く炎症の火消しを行えるかが勝負の分かれ目となります。
1. 抗ウイルス薬と副腎皮質ステロイドの超早期併用療法
ウイルスの増殖を食い止める「抗ウイルス薬（アシクロビル点滴や高用量バラシクロビル経口薬）」と、肥大化した神経管内の浮腫・炎症を急速に抑え込む「高用量副腎皮質ステロイド（プレドニゾロン等）」の同時投与が標準プロトコルです。糖尿病などの基礎疾患がない限り、多くの基幹病院では入院のうえ、点滴によるステロイド漸減療法（初期に大量投与し徐々に減らす手法）が選択されます。
2. 電気生理学的検査による重症度判定
発症後7〜10日前後で行われるENoG（誘発筋電図検査）は、残存している神経線維の割合を客観的に数値化する決定的な検査です。健常側と比較した振幅比が「10%未満」にまで落ち込んでいる重症例では、自然再生の可能性が著しく低いため、次の外科的選択肢が検討されます。
3. 顔面神経減荷術（手術）という選択肢
薬物療法で効果が得られず、ENoG値が著明に悪化している重症患者に対しては、耳の後ろの骨を削り開けて締め付けられている顔面神経を圧迫から解放する「顔面神経減荷術」が考慮されます。術野が内耳に近接するため高度な執刀技術を要しますが、完全麻痺の固定化を防ぐための最終防壁として2026年の臨床現場でも位置づけられています。
