診断と治療の現場は、分子生物学的アプローチと先端テクノロジーの融合によって大きな転換期を迎えています。
検査面では、AI内視鏡診断支援システムの普及が進行しています。胃壁のわずかな色調変化や伸展性の異常パターンをディープラーニングモデルがリアルタイムで検知し、病変の疑い領域を画面上でハイライトすることで、医師の経験値に依存しない見逃し低減が図られています。また、胃壁の層構造をミリ単位でスキャンする「超音波内視鏡（EUS）」や高分解能CTを組み合わせることで、粘膜下に潜む肥厚病変の早期同定が可能です。
治療面においては、2020年代半ばから臨床導入が本格化したCLDN18.2（クローディン18.2）標的抗体薬（ゾルベツキシマブなど）が大きな柱となっています。胃がん細胞表面に過剰発現するタイトジャンクションタンパク質をピンポイントで攻撃する薬剤であり、従来のHER2陰性スキルス胃がん患者に対して新たな標準治療を提供しています。これにオプジーボ（ニボルマブ）をはじめとする免疫チェックポイント阻害薬や、腹膜播種に対する新規カテーテル局所化学療法（HIPECや加圧腹腔内エアロゾル化学療法：PIPAC）が組み合わされ、予後改善への道筋が切り拓かれています。
【プロの結論】早期発見に向けた定期受診の判断基準と検査の受け方
スキルス胃がんの早期発見を実現し、重篤化を防ぐための具体的な行動基準は明確です。
- 内視鏡検査を優先的に選択するべき人：
- 血縁者（親・兄弟・祖父母）に若年性胃がんや乳がん、遺伝性びまん性胃がんの既往がある方
- 市販薬を服用しても2週間以上改善しない胃もたれ、早期膨満感、食欲不振を自覚している方
- ピロリ菌除菌後であっても、これまで一度も胃カメラを受けたことがない30歳以上の方
- 検査時の重要な注意点：
- 胃カメラ受診時は「日本消化器内視鏡学会専門医」が在籍する施設を選定する。
- 検査中に「胃のふくらみ（伸展性）に問題がないか」「粘膜ひだの肥厚はないか」を丁寧に確認してもらうよう主治医に要望を伝える。
