歯間ブラシで最も重要な関門が「サイズ選び方」です。日本歯科医師会や各メーカー（小林製薬、ライオン、サンスター等）の規格では、主に最小のSSSS（0.4mm通過径）からL（1.5mm〜）まで極めて細かく分類されています。
選定の基本原則は、「抵抗なくスッと入り、隙間の中で毛先がかすかに歯の側面に触れるサイズ」を選ぶことです。「大は小を兼ねる」という考え方はオーラルケアにおいて完全に誤りであり、迷ったときは必ず「最も小さいサイズ（SSSSまたはSSS）」から試すのが鉄則です。
もしブラシを差し込もうとして「入らない」と感じた場合、絶対にやってはいけないのが「力任せに押し込むこと」や「無理に回しながらねじ込むこと」です。入らない隙間は、歯肉が健康で埋まっているか、歯と歯が密着しているサインです。そこには歯間ブラシではなく、デンタルフロスを充当するのが正解です。1本の歯に対しても、部位によって隙間の広さは異なるため、前歯はSSS、奥歯はSといったように「複数サイズを使い分ける」のが理想的なセルフケアとされています。
また、最も清掃難易度が高い「奥歯の入れ方のコツ」についても現場の工夫が求められます。奥歯（臼歯部）は頬の筋肉が邪魔をしてブラシが入りにくいため、以下のステップを実践してください。
- 形状の選択：奥歯にはストレート型ではなく、あらかじめヘッドが直角に曲がっている「L字型ブラシ」を選択する（ストレート型を曲げて使う場合は、プラスチック部分の境目で曲げ、金属疲労による折損を防ぐ）。
- 口の開き具合：口を大きく開けすぎると頬の皮膚が突っ張り、器具が入りません。「口を半開き（ポカンと緩めた状態）」にすると頬の内側にスペースが生まれます。
- 外側と内側からのアプローチ：頬側からだけでなく、舌側（裏側）からも軽く通すことで、磨き残しやすい歯間後方のプラークを完全に捉えることができます。
