ネット上の情報では「体操さえすれば耳石は必ずすぐに戻る」と単純化されがちですが、医学的にはそう簡単に片付かない特殊な病態が存在します。体操を何度繰り返しても一向にめまいが寛解しない場合、次の3つの盲点を疑う必要があります。
第1に、「クプラ結石症（Cupulolithiasis）」の存在です。良性発作性頭位めまい症の大多数は耳石が管内のリンパ液中に浮遊している「半規管結石症」ですが、全体の数％において、耳石が感覚受容器である「クプラ」に強固にへばりついて剥がれなくなっているケースがあります。この場合、通常のエプリー法による重力移動だけでは耳石を剥離させることができず、頭部に微小な振動を与える特殊な手技（振動器の併用や強い頭位変換）が求められます。
第2に、「複数半規管の同時罹患」です。頭部外傷や強い衝撃を受けた後に発症した場合、耳石の破片が後半規管と外側半規管の両方に分散して入り込んでいるケースがあります。片方の半規管に対してエプリー法を行っても、もう一方の半規管に存在する耳石がめまいを誘発し続けるため、自己流の単一アプローチでは泥沼化を招きます。
第3に、「めまいが起きたら安静にし続けなければならない」という根強い誤解です。強いめまいの直後は安静が必要ですが、何日も寝床で頭を動かさずにじっとしていると、耳石が三半規管内に沈殿・癒着し、自然治癒を大幅に遅らせてしまいます。耳石は炭酸カルシウムであるため、体液の循環が良ければ数日から数週間かけて徐々にリンパ液中に自然溶解・吸収されていきます。激しい動作を避けつつも、日中は適度に座位を保ち、頭を動かす日常動作を維持することが回復への近道となります。
