妊娠・出産を望む世代の女性にとって、最も切実なテーマが「子宮を削ることで、赤ちゃんを産めなくなるのではないか」という不安です。高度異形成円錐切除術後の妊娠と早産リスクについては、正確な医学的エビデンスを把握し、過度な絶望を退ける必要があります。
結論から言えば、円錐切除術を受けても妊娠することは十分に可能です。子宮本体や卵巣を摘出するわけではないため、排卵や受精、受精卵の着床といった基本的な生殖機能は温存されます。ただし、胎児を子宮内に留めておく「門番」の役割を果たす子宮頸部の一部を切り取るため、妊娠期における構造的なリスクは確実に上昇します。
国内外の周産期研究データによると、円錐切除術を受けた女性は、未手術の女性と比較して早産（妊娠37週未満での出産）のリスクが約1.5倍〜2倍に上昇することが報告されています。切除によって頸管が短くなることで、胎児の重量を支えきれずに子宮口が早期に開いてしまう「子宮頸管無力症」や、頸管の自浄作用低下に伴う「絨毛膜羊膜炎」を引き起こしやすくなるためです。
しかし、現代の周産期医療ではこれらのリスクに対する予防策が確立されています：
- 切除範囲の最小化：挙児希望（将来の妊娠希望）がある患者に対しては、病変を取り残さないギリギリのラインで切除の深さ（高さを10〜15mm程度）を浅く抑える「妊孕性温存手術」が行われます。
- 頸管長の超音波モニタリング：妊娠初期から中期にかけて、経膣エコーで子宮頸管の長さをミリ単位で厳密に追跡します。
- 予防的頸管縫縮術（シロッカー術・マクドナルド術）：頸管が短縮する兆候が見られた場合、妊娠12〜16週前後に子宮頸部を医療用の糸で縛り、物理的に早産を防ぐ処置が選択されます。
妊娠を計画して良い時期については、手術創が完全に上皮化し頸管粘膜が再生する術後3ヶ月〜6ヶ月以降が一般的な目安です。焦って術後すぐに妊娠すると、創部の炎症から感染や流産を引き起こす危険があるため、主治医による治癒確認が下りるまでは確実な避妊が必須となります。
