血ガス検査は測定機器の精度が極めて高い分、採血の手技や検体管理のミスによって数値が大きく狂ってしまいます。正確な治療判断を下すためにも、血ガスの採血手順と注意点を徹底して遵守しなければなりません。
1. アレンテストによる側副血行路の確認
橈骨動脈から採血を行う際は、事前に必ず「アレンテスト」を実施します。尺骨動脈と橈骨動脈を同時に圧迫して手のひらを白くさせた後、尺骨動脈側の圧迫を解除して手のひらの赤みが5〜10秒以内に戻るかを確認します。万が一、穿刺によって橈骨動脈が閉塞しても手全体の壊死を防ぐための重要な安全管理です。
2. ヘパリン入り専用シリンジの使用とエア混入防止
血液凝固を防ぐために専用のヘパリン化シリンジを使用します。採血直後に微小な気泡（空気）が混入していると、空気中の酸素が血液に溶け込み、二酸化炭素が空気中へ逃げてしまうため、「PaO2が偽高値、PaCO2が偽低値」になってしまいます。採血後は直ちに気泡を追い出し、ゴムキャップ等で密閉することが鉄則です。
3. 採血後の十分な圧迫止血と速やかな測定
動脈は血管内圧が高いため、静脈採血よりも入念な止血が求められます。最低でも5分間以上（抗凝固薬内服中の患者は10〜15分以上）の確実な圧迫止血を行い、血腫の形成や仮性動脈瘤を防ぎます。また、検体採取後は血液細胞の代謝によってpHや分圧が変動するため、氷水で冷却しながら直ちに検査室へ搬送するか、病棟の分析装置で即座に測定します。
