病変の除去に成功しても、発生の引き金となった力学的ストレスを排除しなければ、数週間から数カ月で同じ場所に再発します。根本的な魚の目の原因となる靴の構造と、足自体の骨格アライメントの崩れを精査しなければなりません。
物理的な外因として大きいのが履物のミスマッチです。つま先が細く絞られたハイヒールやパンプスは、歩行時の前方への滑り込みによって指先を圧迫し、足指同士の摩擦や中足骨頭への過重負荷を生み出します。一方で、大きすぎるスニーカーや緩いスリッポンを履いている場合も、靴の中で足が前後に遊んで激しい摩擦が発生し、皮膚が防御反応としてタコを急速に発達させます。
さらに見逃せない内因が、足の骨格アーチの破綻である開張足や偏平足です。人間の足には体重を分散するための3つのアーチ（内側縦アーチ・外側縦アーチ・横アーチ）が存在します。運動不足や加齢、靭帯の弛緩によって横アーチが低下して横に広がった状態を「開張足」と呼びます。
開張足になると、本来は地面に着地した際にクッションの役割を果たす足指の付け根中央（第2・第3中足骨骨頭部）がダイレクトに地面へ衝突するようになります。足裏中央の前方に繰り返しできる頑固な魚の目やタコは、単なる皮膚疾患ではなく、歩行メカニズムの力学的崩壊を知らせる生体のアラートなのです。
