多くの人が疑問を抱く「一重から二重になったのは一体なぜか」という問いに対して、解剖学はきわめて明確な回答を持っています。二重まぶた（二重蓋）と一重まぶたの本質的な差異は、目を開ける主動筋である上眼瞼挙筋（じょうがんけんきょきん）の先端にある「挙筋腱膜」の枝が、まぶたの皮膚裏面に結合しているかどうかにあります。
もともと二重の人は、目を開ける際に挙筋腱膜が皮膚を内側へ引き込み、アコーディオンのように皮膚が折り畳まれます。対して一重まぶたの人は、この腱膜の皮膚への結合が欠如しているか、あるいは結合部位が極めて低い位置に存在します。では、生まれつき一重だった人が、なぜ後天的に二重へと変化するのでしょうか。主な引き金となるのは以下の構造的変化です。
第1に、まぶたの脂肪（眼窩脂肪およびROOFと呼ばれる眼輪筋下脂肪）の減少です。一重まぶたの多くは、皮膚と挙筋腱膜の間に分厚い脂肪層が存在し、クッションのような役割を果たして折り込みを物理的に阻害しています。この脂肪が何らかの理由で薄くなると、わずかに存在していた腱膜の微小な枝が皮膚を捉えやすくなり、瞬きのたびに自然な折り込みラインが形成されます。
第2に、加齢で二重になる原因として挙げられる皮膚の弾力低下と組織の緩みです。大人になってから二重になったというケースでは、20代後半から30代以降にかけて皮膚のコラーゲン・エラスチンが減少し、ピンと張っていたまぶたの皮膚が適度に緩むことで、以前は起きなかった「皮膚の余剰による折り畳み」が発生します。これが「大人になってから二重が自然発生する」解剖学的な背景です。
