微小血管狭心症の確定診断がついた場合、治療の主軸となるのは薬物療法です。従来の狭心症の特効薬であるニトログリセリン（硝酸薬）は太い静脈や動脈を拡張させるため、微小血管の攣縮に対しては効果が乏しいか、血圧低下による頭痛・ふらつきばかりが目立つケースが少なくありません。
第一選択薬として確固たるエビデンスを持つのがカルシウム拮抗薬（ジルチアゼム、アムロジピン、ベラパミルなど）です。血管平滑筋の過剰な収縮をブロックし、微小血管を緩やかに拡張させて血流を確保します。これに加えて、血管拡張作用と抗酸化作用を併せ持つニコランジル（シグマート）や、微小循環を改善するスタチン製剤、自律神経の過緊張を緩和する漢方薬（当帰芍薬散や加味逍遙散、柴胡加竜骨牡蛎湯など）を組み合わせたオーダーメイドの処方が行われます。
「この病気は完全に治るのか？」という切実な疑問に対して、医学的な結論を言えば、風邪のように短期間で「完全消滅する（完治）」というよりは、「適切な内服と生活改善によって発作をゼロに抑え込み、普段通りの生活を取り戻す（臨床的寛解）」を目指す疾患です。体験談の多くでも、自分に適合する薬剤の組み合わせが見つかった患者の多くが「あんなに苦しかった胸の痛みが嘘のように消失した」と報告しています。
発作発生時の具体的緊急対処ステップ
激しい発作に襲われた際は、慌てずに以下の行動を順序立てて実行してください。
1. 衣服を緩めて安静姿勢をとる：ベルトや下着の締め付けを外し、椅子に深く腰掛けるか、上体を少し起こした半座位（ファーラー位）で安静を保ちます。完全に横になると心臓への静脈還流量が増えて負担がかかる場合があります。
2. ゆっくりとした腹式深呼吸：自律神経の交感神経が高ぶると微小血管がさらに収縮します。鼻から吸って口から細く長く吐き出し、副交感神経を優位に導きます。
3. 処方薬の速やかな頓服：医師から指示されている頓服薬（即効型カルシウム拮抗薬やニコランジル舌下錠など）があれば、痛みが激化する前に迷わず服用します。
4. 保温に努める：冷気は血管収縮の最大のトリガーです。部屋を暖め、肩や胸元をブランケットで覆ってください。
※注意：痛みが30分以上全く引かない場合や、冷汗・激しい息切れを伴う場合は、太い血管の閉塞（急性心筋梗塞）を併発している可能性があるため、ためらわずに救急車を要請してください。
