話題沸騰中の 片足立ちで傾く骨盤の罠！トレンデレンブルグ徴候の真相と改善法について、主要な情報をご紹介しています。

臨床評価の現場で頻繁に議論され、初学者や患者自身が混同しやすい病態がデュシェンヌ徴候 違いの識別です。トレンデレンブルグ徴候が「骨盤が遊脚側（浮かせた側）へ落ちる」現象であるのに対し、デュシェンヌ徴候は「上半身を支持側（立っている足側）へ大きく傾ける」代償動作を指します。

デュシェンヌ徴候の本質は、崩れかけた重心を保つための生体防御反応です。中殿筋の筋力低下が著しい場合、骨盤を水平に保持できなくなるため、頭部や上肢を含む重い体幹を支持足の直上へと側屈させます。これにより、股関節外転筋に要求される筋トルクを物理的にゼロへと近づけ、骨盤の下垂を防ごうとします。外見上は骨盤が落ちていないように見えても、上半身を不自然に倒して歩いている場合は、デュシェンヌ徴候による高度な機能不全が隠れていると判断されます。

理学療法評価における片足立ち検査では、厳密な陽性判定基準が定められています。徒手検査時の詳細や評価の差異について、以下の比較データで整理します。

項目詳細・数値データ一般的な基準・相場編集部の見解・評価骨盤の傾き方向遊脚側（非支持側）へ下垂（角度5度以上）左右水平を保持（傾き2度以内）トレンデレンブルグ徴候の典型像。軽微な傾きも見逃せない。体幹の代償運動支持側への明らかな体幹側屈（デュシェンヌ徴候）体幹垂直軸を保持骨盤下垂を回避するための代償。重症度が高いサイン。検査保持時間片足立ち開始後5秒以内に崩れが発生安定して30秒間保持可能筋力単独ではなく持久力低下や固有受容器の障害も影響。徒手筋力検査（MMT）中殿筋テストでMMT 3以下が頻発正常値はMMT 4〜5ただし関節変形や疼痛抑制がある場合はMMT数値以上に出力低下。

片足立ち検査を実施する際は、単に静止できるかどうかを見るだけでなく、開始後数秒間の骨盤傾斜と体幹の動きを前後から厳格に観察しなければなりません。骨盤が落ちるのか、あるいは体幹を傾けて誤魔化しているのかを見極めることが、適切なリハビリ方針を設計する第一歩となります。